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李可学术思想探讨之 痰生百病虚为本

痰生百病虚为本

——李可学术思想探讨之二十二

摘要 针对痰饮病治疗规律,进一步探计了李可学术思想。

李可治痰饮病思路;痰饮概念;痰饮水湿,同源异流;阴阳寒热分型,六经三焦论治; 有形之痰——肺胃痈结肿,无形之痰——心脑神经络。

治痰饮病常用方:小青龙汤、麻黄附子细辛汤、小续命汤、瓜蒌薤白白酒汤、小半夏加 茯苓汤、泽泻汤、吴茱萸汤、甘遂半夏汤、五苓散、葶苈大枣泻肺汤、真武汤、四逆汤、乌 头汤、附子理中汤、大黄附子汤、薏苡附子败酱散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤、大柴胡汤、 白虎汤、大承气汤、大黄杜丹汤、小陷胸汤、桂枝茯苓丸;三生饮、阳和汤、追风散、温氏 奔豚汤、控涎丹、礞石滚痰丸、普济消毒饮、四妙散、清肠饮、消瘰丸、透脓散、止痉散、 海藻甘草汤、化铁丸。

治痰饮经验方:小青龙虚化汤、瓜丹桂枝苇茎汤、阳和小青芪萸汤、改良乌头汤、破格 救心汤、破格瓜丹夏星汤、奔豚干姜紫石汤、附理砂半醒脾汤、大附夏苓醒脾汤、重订追风 散、三生夏沉开窍饮、麻辛四五止痉散、苍术白虎汤、攻毒承气汤、辟秽解毒汤、羚麝止痉 散、犀地承气开窍汤、礞石滚痰开窍丸、涤痰清脑汤、银英犀军普济饮、七味消毒饮、攻癌 夺命汤、三饮四石汤、黄芪五苓三妙散、止呕汤、参灵甲珠散、芪物当耳齐蛋汤、还五桂枝 齐虫汤、康甲无敌散、妇科培元固本散。

关键词 痰饮 治疗思路 常用方经验方 李可医案

临床经常会遇到与中医痰饮有关的西医病,尤其是无形之痰, 既看不见,又摸不着,总 觉得有点 “ 玄 ” 。 但只要正确运用中医理论,可以根据痰的临床表现作出诊断,也可以结合论 治的结果进行验证, 无形之痰确实是客观存在的。 对于这些西医病, 如何从中医痰饮病的角 度去整体把握, 这是个棘手的问题。 李可对此有着丰富经验, 现报据其医案,整理出以下内 容:

1痰饮病验案

李可治痰饮病理论很少,仅散见于医案,必须先看其医案,然而

再进行理论探讨。李可认为,痰之为物,随气升降。入于经络则疼痛、麻木、瘫痪、结 核;入于肌腠则疑滞成痈;犯肺为咳、为喘;凌于心则悸;犯胃则呕;冲于上则为眩晕;入 于脑络则为痰厥、癫痫、痴呆、昏迷;流于下则为痿痹、鹤膝、骨疽(273页) 。下面举例 证之:

1.1痰冲于上,眩晕、昏迷、痰厥、癫痫狂

美尼尔氏眩晕 曹某,男, 62岁。患者于昨晚 1时许,睡梦中突然剧烈心跳惊醒。随觉 脐下有气上攻,呕吐痰涎不止,头痛,眩晕,不能自持,觉整座房屋如走马灯相似,旋转不 停,心中恐惧,闭目宁神亦无济于事。约 10余分钟后稍好,移时又发作如前。天亮后请西 医检查,心脏、血压正常,诊为美尼尔氏综合症。诊脉沉滑,舌胖苔腻。遂拟:泽泻 90g , 白术 36g ,党参、吴茱萸各 30g ,炙草 15g ,生半夏、茯苓、紫石英、龙牡、磁石各 30g ,生 姜 30g ,姜汁(兌入) 20ml ,大枣 20枚。浓饮,呕止后每次 200m1, 3小时 1次,日夜连 服 2剂(272页) 。

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